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心房颤动特征和全身血栓形成
2007国际房颤在线 作者:Capucci, Alessandro  2007-4-13 17:42:27 发表评论

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    专题链接:2007国际房颤在线论坛    心房颤动(房颤)在植入心脏起搏器的心动过缓患者中十分常见。一直以来,非瓣膜病性房颤被认为是致死原因之一,尤其会使缺血性卒中的危险性增加五倍,其机制可能与心房血栓形成有关。有缺血性卒中的患者,房颤的发生率在6%到24%之间;而因心源性血栓引起中风的患者,房颤的发生率可达50%。研究表明心动过缓患者的栓塞事件的年发生率在6%到10%左右。最近的研究发现有窦房结病变且植入起搏器的患者,缺血性卒中的年发生率在1%到1.4%之间。   因窦房结病变而植入起搏器的患者,由植入性起搏器所检测到的快速房性心律失常会使死亡或中风的危险性增加两倍。最近一项研究报道了在对一大组因心动过缓并发房颤而接受了具有抗房颤功能的起搏器病人所进行的长期随访中栓塞事件的发生情况。大约36%的患者根据临床实际情况应用了华法林和acenocumaro进行抗凝治疗。   这些数据证实既往栓塞发生史,缺血性心肌病史,高血压病史,糖尿病史,以及有中风高危因素存在的各种情况都是栓塞事件发生的独立因素。也就是说,在患有房颤并植入起搏器治疗的人群中,起搏器检测到的房颤复发超过一天的,即与栓塞事件发生独立相关。房颤持续一天以上可作为指导临床应用抗凝治疗的一个指征。目前有心动过缓并发房颤的患者资料非常有限。动脉栓塞和缺血性卒中的年发生率分别是1.2%和0.6%。   Greenspon等的研究表明,随访期间房颤患者栓塞事件发生的危险性很高。在临床证实患有房颤(比如有症状的或常规随

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