关键词：郭艺芳    高血压  2型糖尿病  靶器官损害  利尿剂  ASCOT试验  阿替洛尔  降压治疗  培哚普利  氨氯地平

    高血压是2型糖尿病的重要危险因素，两者常同时存在于某一个个体。其发病机理密切相关，且可相互加重对靶器官的危害。近年许多研究表明，严格控制血压对于减少糖尿病的发生、降低其靶器官损害危险性具有重要意义。同时，不同降压药物的联合使用对患者的糖代谢可能产生不同的影响，如ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂可能降低高血压患者新发糖尿病的风险，而噻嗪类利尿剂与β受体阻滞剂可能增加其风险，钙拮抗剂则对其产生中性影响。2008年5月2日发表于Diabetes Care的ASCOT试验的一项分支研究旨在探讨影响高血压患者新发糖尿病风险的主要预测因素，对我们的临床具有指导意义。     此研究共入选19,257例受试者（伴有高血压及其他3项心血管危险因素、除外基础糖尿病及既往冠心病病史），年龄40-79（平均62）岁，男性占78% ，其中14,120例被判定为为糖尿病高危人群。受试者随机接受阿替洛尔联合噻嗪类利尿剂或氨氯地平联合培哚普利进行抗高血压治疗。平均随访5.5年后发现，1366例受试者(9.7%)新发糖尿病。研究证实，较高的空腹血糖、体重指数、收缩压及甘油三酯水平、联合应用阿替洛尔和噻嗪类利尿剂降压均为新发糖尿病的独立危险因