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联合腔肠房人工血管转流术在布加氏综合征的应用(14例报告)


 对于病变局限性的布加氏综合征患者目前可经介入、半介入或病变根治性切除术等方法使之得到较好疗效。而下腔静脉血栓形成致下腔静脉和肝静脉回流障碍者,过去仅施以单纯缓解门脉高压的肠房或肠颈人工血管转流术,而对下腔静脉阻塞则不予处理。我们从1996年至2000年对14例此类患者行联合腔肠房人工血管转流术,以一期同时缓解门脉高压和下腔静脉高压,报告如下。 临床资料   1.一般情况:本组14例,男性8例,女性6例。年龄20~36岁,平均28.6岁。病程从3个月至7年。所有患者均有下腔静脉和门脉系统高压表现,如腹水(300~4800ml),食道胃底静脉曲张及双下肢肿胀等。术前有呕血,黑便史者2例,其中1例有上消化道出血后肝昏迷史。1例原为下腔静脉隔膜,行经右心房和股静脉联合破膜扩张术后半年发现下腔静脉长段血栓形成。1例5年前行内皮细胞种植人工血管腔房转流术后发生人工血管和下腔静脉血栓形成。1例同时合并门静脉血栓形成及血液高凝状态。所有患者均经下腔静脉造影证实。14例患者均因肝段下腔静脉血栓形成致肝静脉出口阻塞,其中12例下腔静脉完全阻塞,2例为肝段下腔静脉严重狭窄。  2.手术方法:本组共采用3种腔肠房人工血管转流法。方法(1):取一直径14mm带外支持环人工血管先行肾下段下腔静脉与右心房转流术,再取一直径10mm,长约5cm的同类人工血管行肠系膜上静脉与上述腔房人工血管相连接,此法所有吻合口均为端侧吻合。本法采用11例。方法(2):取一直径14mm带外支持环人工血管,先完成腔房人工血管转流术,再在人工血管接近肠系膜上静脉处后壁作一长10mm纵行切口,与肠系膜上静脉作侧侧吻合,此方法仅用1例。方法(3):先行肠系膜上静脉与下腔静脉侧侧分流术,再以直径14mm带外支持环人工血管行腔房人工血
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