近年来肾动脉狭窄的检出率大大增加。人口老龄化和动脉粥样硬化发生率增高毫无疑问是主要原因。对肾动脉狭窄的警惕性增高，加上各种影像学技术的快速发展和完善也是非常重要的贡献因素，有人戏称这是新技术在寻找病人。特别是现在做冠状动脉造影多了，很多介入医师顺便做个“过路”肾动脉造影。冠心病患者多合并其他周围血管病，自然发现了更多的肾动脉狭窄，肾动脉支架也就相应多了。这样做合理吗？是通过临床症状去寻找肾动脉狭窄，还是应用新的影像技术去筛选肾动脉狭窄？通过临床症状的线索去诊断肾动脉狭窄检出率低但肾动脉支架的适应证掌握比较合理。影像技术筛选出来的肾动脉狭窄患者多没有明显的临床症状，难免会过度治疗。心血管疾病与恶性肿瘤不一样，恶性肿瘤的早期没有明显的临床症状，发展很快（以月为计），一旦转移就不可逆，因此需要早期发现早期治疗；而大多数心血管疾病的发展比较慢（以年为计），一般有临床症状提示，在发展到不可逆之前有足够的时间诊断和治疗，因此根据临床症状治疗会更cost-effective。哪些临床情况可以选用肾动脉支架治疗呢？目前认为肾动脉支架治疗肾缺血性高血压的效果最可靠。由于肾动脉狭窄引起的高血压往往比较顽固，药物治疗的效果比较差。肾动脉狭窄解除后血压常有明显地下降，或者高血压更容易被药物控制。尽管不是所有患者置入肾动脉支架后都出现降压的效果，但至少没有恶化高血压的作用，而且现在有效控制高血压的药物比比皆是，因此可以认为肾动脉严重狭窄合并顽固高血压都应该行肾动脉支架治疗。血压得到控制后，由于高血压引起的并发症应该相应得到控制，如脑出血，心绞痛，左心衰，肾小动脉进行性硬化。在单侧肾动脉狭窄的情况下，治疗一侧能够保护另一侧，这是通过控制血压的机制达到的。肾动脉支架治疗肾缺血引起的肾功能不全的效果难以预测