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外周动脉血栓性疾病的诊断和治疗


       外周动脉血栓性疾病主要包括动脉血栓形成和动脉栓塞性疾病,大多数为急性发病,少量病人是亚急性或呈慢性起病。在外周动脉中病变多累及四肢,表现肢体的急性缺血,从而出现各种各样的临床症状和体征。如果诊断、治疗不及时,往往会造成严重的后果,不仅可失去肢体,而且有时也会有生命危险。因此正确及时的诊断和快速有效的治疗是我们临床医生应当掌握的基本功。目前临床上多见于下面几种病变,现分别介绍如下。 第一部分、急性动脉栓塞症急性动脉栓塞(acute arterial embolism)是由脱落的血栓或其它异物堵塞动脉,造成血流障碍的紧急疾病之一。栓子随为血液循环停留在口径较小的周围动脉或内脏动脉产生栓塞,造成受累动脉供应的肢体、脏器、组织等急性缺血甚至坏疽(死)。90%以上的血栓栓子来自心脏病,90%血栓栓子嵌塞于腹主动脉末端及其下方的下肢动脉。其持点是发病突然,症状明显,进展迅速,预后严重,需紧急处理。一、病因:     栓子可由血栓、空气、肿瘤、脂肪、羊水、子弹等组成,但以血栓最为常见。血栓大多来自心血管系统,特别是左心。血栓栓子的来源有三:①心脏病;②动脉病;③人造瓣膜代用材料,其中心脏病为主要来源。1、心源性Metcalfe报告200例下肢动脉栓塞的血栓栓子,90%来自心脏病,其中70%伴有心房颤动。在心脏疾病中,风湿性心脏病和冠心病二者可发生左心内的血栓形成。人工瓣膜也是血栓形成的所在部位。2、血管源性动脉手术如动脉瘤切除、
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