随着医学诊断技术的不断进步，主动脉夹层动脉瘤（AD）并非少见病，因该病临床表现复杂多样，误诊率高。而AD属心血管危重急症，未经特殊治疗的病例，约有30 ％猝死。为了提高广大医师对本病的认识，本文分析了近2年来4例病人的误诊误治情况。1. 临床资料1.1 例1 男性，40岁，因突发胸痛30分钟入院。疼痛剧烈，呈持续性刀割样疼，向后背放射。入院查体：急性痛苦病容，烦躁不安，血压190/120mmHg,心率100次/分，心电图V3-V6导联ST段抬高0.1-0.15mv,T波高耸，初步诊断为“急性前壁心肌梗塞（超急期）”，立即给予尿激酶静脉内溶栓治疗，疼痛无缓解，动态观察心电图无演变，化验心肌酶正常，立即进行多普勒彩色超声心动检查，发现主动脉根部增宽，可见主动脉剥离的内膜回声，4小时后才确诊为“主动脉夹层动脉瘤”，虽经积极降血压、降低左室收缩力、镇静等内科综合治疗，入院第二天猝死。1.2 例2 女性，53岁，因上腹部持续性剧痛3-4小时入院。疼痛向胸背部放射，伴恶心、呕吐，入院时血压200/130mmHg，心率68次/分，腹部平软，左上腹压痛，未触及包块。心电图大致正常，血清淀粉酶略有升高，初步诊断为“急性胰腺炎”，给予抗感染、抑制胰腺分泌、胃肠减压等治疗无效，经腹部螺旋CT检查，见胸主动脉、腹主动脉明显增宽，真假腔形成，确诊为AD，给硝普钠