主动脉夹层(aortic dissection , AD) 的年自然发病率约1/ 10 万。近10 年来, 随着经食管超声心动图( trans2esophageal echocardiography ,TEE) 、磁共振血管造影(mag2 netic resonance angiography , MRA) 、CT 血管造影(computed tomography angiography , CTA) 等新的影像学检查技术的临床应用,使AD 的诊断日益快捷、准确。腔内隔绝术(en2dovascular exclusion , EVE) 的发展丰富了AD 的治疗手段并且使手术的创伤减轻,安全性增加。我们在国内主动脉瘤腔内治疗经验的基础上,并结合国外经验初步提出关于AD 诊断和腔内隔绝术的基本原则,以期提高我国AD 腔内诊治的规范化程度。1 病因学1. 1 高血压和动脉粥样硬化 AD 病人中80 ％合并高血压,除血压绝对值增高外,血压变化率(dp/ dtmax) 增大也是引发AD 的重要因素。动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚,从而导致动脉壁中膜营养不良,这是AD 的重要诱发因素。1. 2 特发性主动脉中层退性性变 30 ％～35 ％的病人主动脉夹层的中