上腔静脉梗阻是经上腔静脉途径安放起搏器的禁忌症,我科近日为1例肺癌术后8年合并上腔静脉梗阻的病窦综合征患者,用球囊扩张狭窄上腔静脉后,成功经上腔静脉途径安装起搏器(Medtronic Sigma 103),特报道如下。病例资料 患者女性,75岁，8年前因肺癌行右肺切除术,手术确诊为肺腺癌，间断行化疗、放疗。一月前，因颜面部肿胀,，入肿瘤专科医院检查诊断为肺癌纵隔转移,上腔静脉梗阻综合征，入院期间行化疗。以后患者出现心悸、头晕、黑朦等症状，为进一步诊治转入我科。入院查体：患者一般状况尚好，体温36℃、脉搏80次／分、呼吸18次／分、血压120／70mmHg，颜面部轻度水肿，前胸部可见少许怒张静脉，右胸壁第六肋间至背部可见横向手术瘢痕，心肺腹检查未见异常。血、尿常规、肝肾功能均未见异常。心电监护发现患者短阵发作房速、房扑，终止后发生长间歇，最长大10秒，伴有头晕，抽搐，诊断为病窦综合征。经家属同意行VVI起搏器安装术。手术过程 经肘正中静脉造影显示：上腔静脉入口处严重狭窄，可见大量造影剂返流至同侧颈内静脉，隐约可见造影剂显影右房，并可见侧枝循环（见图1）。穿刺右锁骨下静脉后，置入5F动脉鞘，Terumo超滑导丝越过狭窄处后，用BALT 6@20mm球囊以8atm@90d及8~10atm120d分别扩张上腔静脉狭窄处，扩张后原狭窄处明显开放（见图2）。撤出动脉鞘，置换8F静脉撕开鞘，将起搏电极送至右室心尖部，测起搏阈值电压0.4v, 阻抗1200Ω,感知R波15mv，固定电极（见图3），埋置起搏器于右胸前。 &nbs