慢性肾脏病患者PTCA治疗现状及应用前景 目前冠心病的治疗主要有三种方法: 药物、经皮经腔球囊扩张支架置入术（PTCA and STANT）及冠状动脉搭桥手术（CABG）。药物治疗简便、易行，但效果欠佳；PTCA虽是一个有创性的诊治手段，因其创伤小，术后恢复快，效果良好，目前广泛应用于临床。冠状动脉搭桥术较复杂、需要开胸，对机体损伤大，恢复慢，尿毒症患者不宜作为首选。 国内外关于PTCA作为慢性肾衰心血管并发症治疗方法的资料有限，对其疗效的争论也十分激烈。由于慢性肾脏病患者中非透析患者所占比例远大于透析患者，且大约50％的患者在开始透析治疗前已患有冠心病,故该人群的PTCA治疗效果需分别针对非透析和透析患者两个亚群来研究。目前国外的研究结论认为，慢性肾衰透析患者PTCA术后短期疗效明显，长期预后欠佳。短期疗效结果与肾功能正常组基本一致，主要表现在相似的住院死亡率、心绞痛症状缓解程度及PTCA对病变血管定位、血流重建成功率3个方面，能短期有效地改善症状，提高生活质量。长期随访具有较高的心源性死亡率、心绞痛复发率、心肌梗死发生率及原病变血管再狭窄率，长期疗效显著低于肾功能正常组。由于慢性肾衰患者具有较高的外周血管疾病的发生率，明显的高血压及更复杂的血管病变类型（严重的血管损伤、病变血管弥漫、广泛冠状动脉钙化），术后24个月的生存分析示肾衰患者较正常对照组有更高的心血管事件终点发生率（包括病变血管再狭窄、心肌梗死、急诊CABG、心源性死亡）。慢性肾衰非透析患者在肾功能不全早期行PTCA治疗与透析患者相比，其长短期疗效相