置入式心脏除颤器(ICD)可提高室性心律失常高危患者的生存率。但以往研究很少入选急性心肌梗死早期的患者，而心肌梗死最初的6－12个月是心律失常死亡发生的高危时间段。除β-阻滞剂外没有其他有效的预防药物。急性心肌梗死早期预防性置入ICD是否可使患者获益还不清楚。 DINAMIT试验（急性心肌梗死置入心脏除颤器的研究）是一项随机、开放、比较研究，观察心肌梗死后6－40天的患者置入ICD（n=332）与不置入ICD（n=342）的预后。入选患者均有左心室功能受损（左室射血分数低于0.35），心脏自主神经功能受损（表现为心率变异性减低或Holter监测的平均24小时心率增加）。主要观察终点是所有原因的死亡率。次要观察终点是心律失常性死亡。平均随访30±13个月，两治疗组间总死亡率无显著差别：共有120例患者死亡，ICD组有62例，对照组有58例(ICD组死亡的危险比为1.08；95％CI 0.76－1.55；P＝0.66)。ICD组有12例心律失常性死亡，而对照组有29例(ICD组死亡的危险比为0.42；95％CI 0.22－0.83；P＝0.009)。ICD组有非心律失常性死亡50例，而对照组有29例(ICD组死亡的危险比为1.75；95％CI 1.11－2.76；P＝0.02)。研究结果提示，急性心肌梗死早期患者预防性置入ICD并不能降低高危患者的总死亡率。虽然ICD可能明显减少心律失常性死亡，但是非心律失常性死亡率显著增加，抵消了前者的获益。 由于一系列临床研究显示，ICD可明显降低缺血性心脏病合并左室功能不全患者心源性猝死的发生率和总死亡率，全世界范围内，已经将ICD