主动脉外科从全球看,尽管在19世纪John Hunter和Cooper首先试图进行主动脉的手术,但确切地说堪称主动脉外科是在20世纪40年代才兴起,而在50年代迅速发展起来的,并随着时间的推移,医学科学及相关科学的不断发展,胸心血管外科学才形成独立的学科独立开展治疗心脏—主动脉和大血管疾病的外科学。 我国主动脉外科的开展起步较晚,回忆主动脉、大血管外科在我国的发展大致可分为三个阶段,现就不同时期的发展与状况和今后的任务与发展方向提出讨论,共同事们特别是年轻一代的同事们作参考。 萌芽时期的开拓者 主动脉外科的发展较晚,在20世纪70 年代后期只是萌芽时期,有少数开拓者进行了一些工作。1944年吴英凯首先开始了主动脉导管未闭手术成功,应视为主动脉外科的开拓先锋。从总体看根本谈不到主动脉外科学。 心脏——主动脉和大血管外科发展的第一次高潮(1949——1966) 1949年中华人民共和国成立,进行了社会的大变革,社会经济大调整。与此同时和其他社会事业一样,我们的医疗卫生事业迅速发展,医疗技术队伍迅速扩大,整个胸心外科包括主动脉外科都在迅速发展并取得优异成就。 一、 动脉导管未闭 在动脉导管结扎成功后,1954年石美鑫进行了切断缝合法,1961年顾凯时等提出钳闭器缝闭导管法。1963年郭加强等提出了对婴幼儿动脉导管采用经胸膜外结扎缝合术,此方法取得很好的效果。1980年潘治等报告1101例取得良好效果的关键是在控制性低血压下进行。手术死亡率1%。近年已开展了在内镜下的钳闭伞堵的介入治疗。 二、 先天性主动脉缩窄和先天性主动脉峡部动脉瘤 多普勒彩色超声和TEE