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关于下肢动脉疾病的识别和筛查的专家共识


    下肢动脉疾病可有多种急性和慢性临床表现。下肢动脉疾病患者截肢和死亡的风险增加,生活质量下降。同时,动脉粥样硬化是一种全身性疾病,下肢动脉疾病患者同时也可能存在心脏和脑血管的动脉粥样硬化。有明确的证据证实,下肢动脉疾病患者心血管事件的风险增加,如心肌梗死(MI)和缺血性卒中。多项指南将包含下肢动脉疾病在内的周围动脉疾病定义为冠心病的等危症,血脂异常和血压控制的治疗目标等同于冠心病患者。已有研究表明,识别下肢动脉疾病并给予强化治疗能够显著改善预后。 一、下肢动脉疾病的高危人群     患下肢动脉的高危人群包括:1.年龄<50岁,有糖尿病和1项其他动脉粥样硬化的危险因素或糖尿病病史≥10年;2.年龄在50~69岁之间,有吸烟或糖尿病史;3.年龄≥70岁;4.劳累相关的腿部不适或缺血性静息痛;5.下肢脉搏检查异常;6.确诊的粥样硬性冠状动脉、脑血管或肾动脉疾病患者。 二、病史和体格检查 1.对下肢动脉疾病的高危人群在询问病史时,应包括以下情况:(1)所有下肢肌肉活动受限,或行走受限病史,包括疲劳、疼痛、麻木。应注意是否存在与休息或劳累相关首发于臀部、大腿、小腿或足部不适感。临床判断间歇性跛行可通过爱丁堡间歇性跛行问卷(见附录)。(2)所有腿或足部的伤口不愈合。(3)直立或平卧位出现的腿或足部静息痛。 2.体格检查     血管系统体格检查主要内容包括:(1)触诊股动脉、腘动脉、足背动脉和胫后动脉搏动;(2)听诊双侧股动脉有无杂音;(3)足部检查时应脱去鞋袜,注意观察皮肤颜色、温度和有无破损;若有破损,应对损伤区域进行评估,
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