主动脉夹层13例诊治体会湖南郴州市第三人民医院 谢家冰 423000关键词 主动脉夹层 早期诊断 治疗 误诊主动脉夹层（AD）是少见而病死率极高的心血管急危重症。临床表现多种多样，如不能及时诊断、正确处理，常威胁患者生命，早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键。我们对13例主动脉夹层患者进行回顾分析，通过分析其临床特征、影像学诊断价值及治疗进展，以便提高认识，减少误诊，改善患者预后。1 临床资料1.1一般情况：1998年1月—2003年12月间经彩超CT、磁共振检查确诊的主动脉夹层住院患者12例，年龄28—82岁，男性10例，女性2例。外院1例，男性30岁尸检确诊。Daily分型：A型5例，B型8例。1.2病因和诱因：11例有明确的高血压史，血压控制不良。多数发病无明显诱因，1例于晨练时发生，1例于体力劳动时发生。1.3症状：（1）胸痛伴背痛10例，疼痛呈撕裂样或灼痛。（2）上腹痛3例呈持续性撕裂样或刀割样痛，伴恶心、呕吐。（3）均伴面色苍白、出冷汗。1.4诊断情况：1例误诊急性胰腺炎死亡，后尸检确诊；1例外科误诊为食管裂孔疝、1例误诊为胃穿孔，而后内科会诊确诊。2例误诊为心绞痛。2例合并急性急性下壁心肌梗死。其他6例入院后3日内确诊。1.5检查方法：8例经胸片检查，其中5例拟诊主动脉夹层，心脏彩超检查确诊3例，5例CT确诊，5例MRI确诊。1.6处理及转归：经治疗(包括镇静、镇痛、降压、抑制心肌收宿力、腔内隔绝术）后存活9例，死亡4例，死亡原因为排使用力致夹层发展猝死。2讨论主动脉夹层是最常见与最危险的主动脉急性疾病，Anagnostopoulos等报告在美国的年发病率为5—10例/100万人口[1]。在国内尚缺乏这方面的资料。1981年前国内文献报道不足50例，