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ACCP/AHA下肢动脉疾病治疗指南精读


1 降低心血管危险因素 动脉粥样硬化为全身性疾病,在治疗下肢动脉疾病过程中,为减少心血管事件,需要终生治疗导致全身动脉粥样硬化的危险因素,包括吸烟、糖尿病、血脂代谢异常和高血压等,另外需要增加每日运动量和低脂饮食。 1.1 降脂治疗 I类 为了使LDL-C降低到目标值≤100mg/dL,所有外周动脉疾病患者均应口服HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)。(证据级别:B) Ⅱa类 1、下肢动脉疾病患者中发生缺血事件的极高危组,应采用HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)控制LDL-C值≤70mg/dL。(证据级别:B) 2、LDL-C正常,HDL-C降低,甘油三脂升高的下肢动脉疾病患者采用纤维酸衍生物治疗可能有效。(证据级别:C) ⒈2 治疗高血压药物 Ⅰ类 1. 为减少患者发生心梗、卒中、充血性心力衰竭和心血管事件死亡的危险性,无糖尿病的下肢动脉疾病患者血压应控制至≤140/90mmHg,合并患有糖尿病和慢性肾功能不全的患者血压应控制至≤130/80mmHg。(证据级别:A) 2. 下肢动脉疾病患者可应用β受体阻滞剂,而不是禁忌。(证据级别:A级) Ⅱa类 有症状的下肢动脉疾病患者应用ACEI可减少心血管事件的风险。(证据级别:B) Ⅱb类 ACEI也可以用于无症状的下肢动脉疾病患者以减少心血管事件的风险。(证据级别:C)  ⒈3 糖尿病的治疗 Ⅰ类 合并有糖尿病的下肢动脉疾病患者可进行适当足部护理,包括穿舒适的鞋,应用预防足部疾病的药物,每日检查,保持皮肤清洁、干爽,可局部应用保湿霜,皮肤破损和溃疡必须立即治疗。(证据级别:B) Ⅱa类 合并有糖尿病的下肢动脉疾病患者应积极控制血糖,糖化血红蛋白保持在7%以下
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