在今年九月的欧洲心脏病年会暨世界心脏病大会上,加拿大McMaster大学 Sonia Anand教授报告了华法林抗血小板作用血管评价研究(Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation,WAVE) 的结果,显示与单独使用阿司匹林相比,联合使用华法林和阿司匹林并未进一步减少周围动脉疾病(PAD)患者心血管事件,且合并用药组出血发生率显著高于阿司匹林单用。该结果一经公布,引起了广泛关注。 众所周知,PAD患者心血管(CV)死亡、急性心肌梗死(MI)和缺血性卒中的发生率较其他血管疾病患者增加3倍。阿司匹林抗血小板治疗可以减少心血管疾病患者总体CV事件。口服抗凝剂(OAC)与抗血小板药物合用在冠心病患者中是有益的(见表1),但二者合用在PAD患者中的疗效目前还缺乏资料。WAVE研究目的是在PAD患者中:⑴明确OAC在国际标准化比值(INR)2.0-3.0情况下与抗血小板药物合用是否优于单用;⑵严密量化观察出血危险程度。整个WAVE研究涉及7个国家(包括中国)的80个中心2400余例患者,是随机、开放、对照、盲判的研究。我国虽然当时正处于“非典”时期,仍然克服困难积极参加了此项研究。 入选与排除标准 入选标准:男女不限,35~85岁,具备下列一条者: ①间歇性跛行并伴有PAD可见证据(如ABI<0.9); ②先前的血管重建(包括截肢)或周围动脉介入治疗;③无症状PAD(其他血管疾病+ABI<0.9或无症