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外周动脉疾病:从识别到干预


    外周动脉疾病(PAD)可有多种急性和慢性临床表现,PAD患者的功能状态和生活质量下降,有可能导致截肢,死亡风险增加。同时,动脉粥样硬化是一种系统性疾病,PAD患者心血管事件的风险增加,如心肌梗死、缺血性卒中和心源性死亡。在世界各地,PAD对个人、社会和经济都造成了沉重的负担,严重影响了世界各国人民的健康。     因此,国外对PAD患者的诊疗相当重视。美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家组III(ATP III)在2001年将包含下肢动脉疾病在内的周围动脉疾病定义为冠心病的等危症,血脂异常和血压控制的治疗目标等同于冠心病患者。去年ACC/AHA联合美国多个介入和外科学会共同更新了外周动脉疾病指南,近日心血管造影和干预学会(SCAI)刚刚公布了跨大西洋外周动脉诊疗的多学会专家共识(TASC II),制定该公式的专家来自欧洲、北美、亚洲、非洲和澳大利亚等多个国家。     ACC/AHA的PAD指南指出,因为PAD的影响非常巨大,迫切需要临床工具以提高正确评估和治疗水平,包括基层医生、血管科和心血管专业医生、进修医师、护士、理疗师和康复专业的人员。指南还认为,由于社区医院和基层医疗单位最适于判断危险人群,且可以开始宣教劝说患者改变生活方式,以降低心血管危险,所以从基层医疗单位起就有责任开始筛查下肢动脉疾病。下肢动脉疾病最佳效价比的筛查工具为踝臂指数(ABI)。     中国的下肢动脉疾病患者的人数巨大:年龄在50岁以上的心血管高危人群中,四分之一存在PAD;北京60以上的老年人中,下肢
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