在美国每年有超过100万的患者接受经皮冠脉介入（PCI）治疗，我国去年也有超过10万的患者接受同样的治疗。其中将近一半的患者是稳定性冠心病。急性心肌梗死（AMI）接受早期PCI的疗效优于溶栓治疗，这已是不争的事实，Keeley等通过对23个临床试验涉及7739 例ST抬高AMI患者的分析也证实了这一事实。急诊PTCA 在降低死亡、非致命性心肌梗死和卒中的作用优于溶栓治疗 （8％vs.14％；p< 0.0001。PCI对于稳定性冠心病的疗效在Medicine, Angioplasty, or Surgery Study （MASS-II）试验中已有初步验证，该试验将611稳定性冠心病的患者随机接受药物PCICABG治疗，在降低短期事件发生率和需要再次血管重建发面，药物治疗优于PCI。尽管我们期盼成功的PCI能减少稳定性冠心病患者的心血管事件，不过目前的研究只证实了PCI可以减少心绞痛发作的次数，可提高患者的短期运动耐量。其长期疗效仍有争议。而于2007年3月的ACC会议上公布的COURAGE研究(Clinical Outcome Utilizing Percutaneous Coronary Revascularization and Aggressive Guideline-driven Drug Evaluation)，无疑是本次大会的最大亮点，也成为最大的焦点和争论点。COURAGE试验提示，对于稳定的冠心病患者，遵循指南原则，实现理想的循证用药，加上指导患者改变生活方式（戒烟、运动）是最重要的基本治疗。即使需要血管重建，在稳定的冠心病患者，也仅适用于充分使用理想循证药物，仍不能充分控制心绞痛症状的患者。不是发现冠脉狭窄就需要PCI治疗。甚至有学者认为