从2004年就开始筹备的跨大西洋外周动脉疾病（PAD）诊疗的多学会专家共识第二版（TASC II）在今年年初发表。来自欧洲、北美、澳大利亚、南非和日本的16个学会的代表参与了该共识的制定。与2000年的第一版共识（TASC）相比，新版共识更加强调了糖尿病与PAD的关系。与去年的AHA/ACC牵头制定的PAD指南一样，TASC II不仅针对血管科医生，也针对基层医生和全科医师。共识指出，对PAD患者的管理应根据该疾病的流行病学、自然病程，特别是作为全身性疾病中可纠正的危险因素的处理，以及预测下肢循环恶化的可能性来做出合理的治疗计划。 一、流行病学 几项大的流行病学研究根据客观检查手段发现PAD的总患病率为3％～10％，在70岁以上为15％～20％。在普通人群中常采用无创的检测手段以估计无症状性PAD患者的患病情况。最常应用的手段是踝臂指数（ABI）测定。ABI≦0.9表明患者存在有血流动力学意义的动脉狭窄。在有症状的患者中，ABI≦0.9诊断经血管造影证实的PAD的敏感性为95％，特异性接近100％。有几项研究根据这一标准对同一人群的有症状和无症状PAD患者的患病率进行了调查，发现二者的比例约为1:3～4。换句话说，每发现一例PAD患者，就有3至4例无症状的PAD患者。 根据有间歇性跛行（IC）症状判断PAD或PAD的严重程度不可靠。症状非常严重的PAD患者不一定有IC的症状，原因可能是有些因素限制了患者的活动或患者根本就没有活动量。另一方面，有IC症状的患