【摘要】目的 研究冠心病患者中踝臂指数（ankle-brachial index, ABI）与胰岛素抵抗及动脉粥样硬化的关系。方法 根据冠状动脉造影检查结果将87个受试者分为试验组45例（狭窄程度≥50％三支病变）和对照组42例（狭窄程度<50％非三支病变）。测量入选对象的空腹抵抗素、胰岛素浓度、胰岛素敏感性指数、冠状动脉狭窄程度及踝臂指数评分,然后进行评价。结果 冠心病患者空腹抵抗素浓度与空腹胰岛素及冠状动脉狭窄程度评分呈显著正相关[r分别为0.303（P<0.05）,0.38(P=0.01)];抵抗素浓度与胰岛素敏感性指数呈显著负相关（r=-0.296,P<0.05）；抵抗素浓度是影响胰岛素浓度的独立因素（R2＝0.120，P<0.05）；同时，抵抗素浓度是影响冠状动脉狭窄评分的独立因素（R2＝0.224，P＝0.01）。调整近期吸烟史、糖尿病等影响因素后，ABI<0.9、FSR>4.0均是冠脉三支病变的独立预测因子，敏感性分别为78.7％、69.7％，特异性分别为89.7％、阳性预测值为87.9％，联合使用敏感性大为提高。 结论 （1）冠心病患者空腹抵抗素浓度与胰岛素抵抗有显著正相关。（2）抵抗素浓度是影响冠状动脉狭窄程度独立影响因素，并与之呈显著正相关。(3)ABI<0. 9、FSR>4.0一定程度上能够预测老年人冠脉三支病变，联合使用预测价值更大。 踝臂指数（ankle-brachial index, ABI）及胰岛素抵抗(in