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袁洪教授谈:无创性动脉硬度检测对心血管事件的预测


    我国近二十年来人民生活水平提高,膳食结构不合理,生活节奏加快,社会心理压力加重导致心血管病发病率和死亡率逐年增高。据卫生部公布的生命统计资料,我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1/3。动脉硬化是心脏血管事件发生的独立危险因素,目前大多数临床应用研究的评价方法主要是动脉硬度检测。近年来认为各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的改变,并且此项改变早于结构的改变,因此早期检查动脉功能异常是降低心脑血管疾病致死率和致残率的重要措施。动脉弹性主要反映动脉舒张功能的状态,它取决于动脉腔径大小和管壁硬度或可扩张性,是反映血管结构和功能的指标。传统心脑血管事件预测评估方法重点是通过体表或血管内超声、CT、MRI及数字减影血管造影(DSA)发现血管壁厚度和粥样斑块等结构性改变;并经介入治疗和改善血管腔结构改变造成的器官功能障碍。但都忽视了大动脉弹性及管壁硬度等功能性改变才是早期病变的基础和关键,本文就目前无创性动脉硬化检测主要指标,包括脉搏波传导速度(PWV)、收缩期压力波增强指数(AI)及踝臂指数(ABI)与心脏血管事件的关系综述如下:    1.脉膊波速(PWV)对心血管事件的预测作用    脉搏波传导速度(PWV) 为目前反映动脉僵硬度的经典指标,PWV的测定是通过测量脉搏波传导时间和两个记录部位的距离求得,目前多采用颈动脉-股动脉PWV(carotid-femoral artery PWV, cfPWV)、颈-桡动脉PWV(carotid-radial artery PWV, crPWV)和肱-踝动脉PWV(brachial-ankleartery PWV, baPWV)。
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