关键词:
2007北京血管外科会 手术吻合技术 体外循环 脑保护技术 升主动脉 全弓替换联合术和“象鼻术 摘 要： 升主动脉根部替换联合全弓替换的手术是极其复杂且危险性极高的大血管手术。近年来， 随着手术吻合技术水平的提高、人工材料的改进和体外循环及脑保护技术的不断发展，使得这一手术成为可能，而且随着手术经验的不断积累，使得这一复杂手术取得了可喜的成绩。本文总结了作者在日本国立循环器病中心研修期间和中日友好医院的共13例该种病人的手术经验，并对手术方法及体外循环和脑保护的有关问题进行分析。 临床资料 自1993年5月至1999年7月，13例(日本国立循环器病中心12例，中日友好医院1例)病人接受了升主动脉根部替换联合全弓替换的手术治疗。按发病原因可分为：Stanford A型夹层动脉瘤6例、马凡氏综合症3例、动脉硬化性主动脉瘤2例、高安病1例、Behcet病1例；其中男7例，女6例。年龄23～79岁，平均44岁。升主动脉最大直径48～82mm，术前12例病人伴有主动脉瓣返流，主动脉瓣狭窄1例。在12例伴有主动脉返流的病人中，返流为4级4例、3级5例、2级1例、1级1例。8例病人有主动脉瓣环扩张症。2例病人在急性解离期间(分别为1天、3天)行急诊手术。术前并发症包括：慢性心力衰竭1例、冠状动脉粥样硬化性疾病1例、系统性红癍狼疮继发性慢性肾功能衰竭1例、中度慢阻肺1