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徐亚伟 ACC2008 ASTRAL研究 动脉硬化 药物治疗 在近些年,全世界每年有成千上万个肾动脉粥样硬化性疾病（ARVD）的患者经历了肾动脉支架植入治疗。但这种介入治疗效果究竟如何呢?目前还缺乏大型随机研究解决这个问题。在第57届ACC年会上公布的ASTRAL研究给了这个问题明确的答案。 这个研究从54个英国医学中心和4个澳大利亚与新西兰医学中心共入选了ARVD患者806名。这些患者均有肾功能不全表现,血清肌酐平均为2.0 mg/dL,基础血压为平均为151/76 mm Hg。这些患者中，超过一半当前吸烟或有吸烟史,近三分之一伴有糖尿病,近一半伴有冠心病。肾动脉平均狭窄76％。这些患者被随机分配给予肾动脉支架植入加药物治疗和单纯药物治疗。一年多的随防研究发现：这两组患者中，血清肌酐平均值均升高了0.2 mg/dL，包括肾功能不全在内的肾病事件发生率没有差异，总死亡率、心源性猝死、脑中风、因胸痛而住院、心功能不全、经皮冠状动脉介入治疗和冠脉搭桥等均无差异。在血清肌酐最高和肾功能恶化的两个亚组上（这两组病人数量较少）,两组也没有发现显著差异。此外,一年多的随防还发现, 有3％支架植入术患者出现一系列的严重并发症,如支架定位置不好或移位,肾动脉穿孔等。4年后,两组平均血压也未发现有明显差异