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向定成教授谈:腹主动脉瘤的筛查和治疗


   腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm,AAA)的发生是遗传、生化、免疫、炎症等多种因素相互影响、共同作用的结果,随着人口老龄化和检测手段的不断进步,AAA发病率有逐年增高的趋势,文献报道约为3~117/万。AAA发病隐匿,平时大部分患者无临床症状,但一旦发生破裂,如不及时进行修复治疗,总死亡率可达85%~95%,既使能够及时手术治疗,死亡率也达45%~50%,早期发现及未破裂前积极干预可大大降低死亡率,因此,进行AAA筛查具有重要临床意义。本文就AAA普查筛选标准及治疗方法选择等研究进展进行简单介绍。     一、AAA的筛查及诊断     AAA常见于60岁以上老年男性人群,此人群应成为筛查的重点。自20世纪90年代开始在欧美等国家已大规模开展了对AAA的早期普查、筛选工作,积累了一定的经验。     (一)筛查、诊断方法     1.查体     AAA患者可无任何症状,体征可表现为在腹部扪及膨胀性搏动的肿块,并可闻及收缩期杂音和触及震颤感,相关研究资料表明腹部查体对直径≥4cm的AAA阴性预测值大于0.9,对直径≥5cm的AAA阳性预测值大于0.8,其准确性与AAA大小和体重指数明显相关,所以查体在排除或诊断AAA方面有重要价值,可以作为影象学筛查的一项有效辅助措施。     2.超声     二维超声及彩色多普勒超声(co
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